INFORME FINAL
INVESTIGACIÓN DOCUMENTAL Y DE CAMPO
INFORME FINAL
TEMA:
¿CUÁL ES EL CONOCIMIENTO ACERCA DE LAS TÉCNICAS DE DETECCIÓN DEL
CÁNCER DE MAMA EN LA POBLACIÓN DE NUEVO LEÓN?
MARIO HERRERA NÚÑEZ
10 de septiembre de 2017
Contenido
INTRODUCCIÓN
El cáncer de mama (CaMa) es la primera causa de muerte en mujeres
de 20 a 55 años y constituye un problema de salud pública a nivel mundial.
Según INEGI en 2014 la tasa de mortalidad en el país fue de 15 defunciones
por cada 100,00 mujeres de 20 años y más de edad, en consecuencia, es la
segunda causa de muerte y la primera causa por neoplasia por encima del cáncer
cervicouterino.
En la actualidad se sabe que la identificación
de los factores de riesgo modificables y el mejor conocimiento de la historia
natural de la enfermedad han permitido establecer estrategias, parcialmente
efectivas, de prevención primaria y secundarias. Estas incluyen el diagnóstico
temprano mediante la autoexploración de las mamas en forma sistemática, el examen
clínico con búsqueda intencionada, Así como la realización de mamografía en
población de riesgo.
Las mujeres con CaMa que se atienden en etapas
tempranas siguen siendo aún la minoría, lo cual implica un aumento en el costo
económico y social tratar pacientes en fases avanzadas con este padecimiento.
Según el Sistema de Información de Cáncer de la Mujer (Sicam), en el periodo
2003-2008, 70.2% de los casos de CaMa se detectó en etapas avanzadas. Esta
situación no sólo disminuye la sobrevida de las mujeres afectadas, sino que
implica la utilización de tratamientos más agresivos y costosos.
En lo relativo a la detección oportuna del
CaMa, la Norma Oficial Mexicana vigente (NOM-041-SSA2-2011) recomienda la AE a
partir de los 20 años, el examen clínico anual realizado por personal
capacitado a todas las mujeres a partir de los 25 años y la realización regular
de la mamografía con una periodicidad bienal para todas las mujeres
asintomáticas de 40 a 69 años (en mujeres de 70 años o más sólo se recomienda
si hay antecedente personal de CaMa y por indicación médica).
El objetivo de nuestra investigación fue evidenciar el grado de conocimiento con el que cuenta nuestra población acerca de las técnicas de detección recomendadas por la NOM, si realizan la técnica adecuadamente y si llevan un control de sus visitas con los profesionales de la salud.
DESARROLLO
En México sólo 10 por ciento de los casos de
CaMa son detectados en etapa uno, esto es con un tumor de menos de dos
centímetros. El 75 por ciento de los casos son descubiertos hasta la tercera
etapa, lo que disminuye las posibilidades de recuperación total de un 85% en la
primera etapa hasta un 35%.
El CaMa es el cáncer más frecuente en las
mujeres, tanto en los países desarrollados como en los países en desarrollo. La
incidencia este cáncer está aumentando en el mundo en desarrollo debido a la
mayor esperanza de vida, el aumento de la urbanización y la adopción de modos
de vida occidentales.
Aunque hay campañas permanentes para prevenir
la enfermedad, el 19 de octubre se considera el día internacional del CaMa
donde se trata de hacer conciencia de la importancia de la detección temprana.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), cada 30 segundos en algún
lugar del mundo se diagnostica un cáncer de mama. En México es la segunda
causa de mortalidad en mujeres entre 20 y 59 años. El estado de Nuevo León
ocupa el segundo lugar nacional en mortalidad por este padecimiento.
A continuación, se presenta la Norma que regula
la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica
del cáncer de mama haciendo énfasis en la prevención primaria y secundaria.
NORMA Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2011
Consejería
La consejería considera como parte de las
acciones encaminadas a la prevención, detección y diagnóstico del cáncer de
mama y se inicia con actividades de promoción, educación y fomento a la salud.
Mediante la consejería se debe proporcionar información, orientación y
asesoría al usuario o usuaria y sus familiares, de acuerdo con lo establecido
en la presente norma, a fin de aclarar las dudas que pudieran tener las o los
pacientes acerca del cáncer de mama, en cuanto a los siguientes aspectos:
Manifestaciones clínicas, exploración clínica y
autoexploración de las mamas, diagnóstico, tratamiento, control y en su caso,
contrarreferencia del tercero al segundo nivel y de éste al primero,
características y riesgos del tratamiento y rehabilitación.
La consejería debe plantear la exploración y
expresión de los sentimientos, tales como: angustia, temor, ambivalencia,
depresión, ira y negación, con objeto de disminuir éstos para facilitar la toma
de decisiones y poner en práctica la acción a seguir.
Prevención
Prevención primaria
La prevención primaria del cáncer de mama se
debe realizar mediante la información, orientación y educación a toda la
población femenina sobre los factores de riesgo y la promoción de conductas favorables
a la salud.
Las actividades de prevención están encaminadas
al conocimiento de los siguientes factores de riesgo: Mujer mayor de 40 años,
historia personal o familiar de cáncer de mama, nuligesta, primer embarazo a
término después de los 30 años, antecedentes de patología mamaria benigna
(proceso proliferativo, hiperplasia atípica), vida menstrual de más de 40 años
(menarca antes de los 12 años y menopausia después de los 52 años), y obesidad.
Se debe orientar a las mujeres sobre su responsabilidad
en el autocuidado de su salud y la importancia de valorar y disminuir los
factores de riesgo cuando sea posible y promover estilos de vida sanos. La
promoción se debe realizar por los sectores público, social y privado, a través
de los medios de comunicación grupal e interpersonal.
Prevención secundaria
La prevención secundaria del cáncer de la mama
se debe efectuar mediante la autoexploración, el examen clínico y la
mastografía. Una vez detectada la lesión a través de estos procedimientos, se
procede al diagnóstico confirmatorio y al tratamiento adecuado de manera
oportuna y con calidad de acuerdo con los criterios que marca la presente
norma.
La autoexploración se deberá recomendar en
forma mensual a partir de la menarca; entre el 7o. y 10o. día de iniciado el
sangrado en la mujer menstruante y en la posmenopáusica se debe realizar en un
día fijo elegible por ella.
Es función del prestador de servicios de salud
enseñar la técnica de autoexploración a todas las mujeres que acudan a la
unidad de salud. Además, debe organizar actividades extramuros para la difusión
de la misma de acuerdo con los lineamientos de cada Institución.
El examen clínico de las mamas debe ser
realizado por médico o enfermera capacitados, en forma anual, a todas las mujeres
mayores de 25 años que asisten a las unidades de salud, previa autorización de
la usuaria.
La toma de mastografía se debe realizar
anualmente o cada dos años, a las mujeres de 40 a 49 años con dos o más
factores de riesgo y en forma anual a toda mujer de 50 años o más, por
indicación médica y con autorización de la interesada, de existir el recurso.
En las unidades médicas de la Secretaría de Salud el servicio de mastografía no
se debe negar a ninguna mujer por razones de tipo económico.
A toda mujer que haya tenido un familiar (madre
o hermana) con cáncer de mama antes de los 40 años; se le debe realizar un
primer estudio de mastografía diez años antes de la edad en que se presentó el
cáncer en el familiar y posteriormente de acuerdo con los hallazgos clínicos,
el especialista determinará el seguimiento.
Al detectar patología mamaria, por clínica, y
de existir el recurso, con la toma de mastografía y/o ultrasonido, se debe
referir a la paciente a consulta ginecológica en un segundo nivel de atención
médica.
Todas las pacientes que sean sospechosas de
tener patología maligna de la mama, deben ser canalizadas al siguiente nivel de
atención médica en forma oportuna.
La vigilancia de pacientes, con antecedentes
personales de patología mamaria, debe ser establecida en los tres niveles de
atención médica.
INVESTIGACIÓN DE CAMPO
Se visitó la Unidad de Médico Familiar No. 37
del IMSS en la colonia Mitras Centro de Monterrey, Nuevo León donde se
entrevistó a la Srta. María Guadalupe Díaz Díaz respecto al grado de
conocimiento sobre la autoexploración de mama. La encuesta no pudo ser grabada.
Entrevistador: ¿Buenas días, soy aspirante a la
UNADM y estamos haciendo una investigación sobre la autoexploración de mama me
permitirías hacerte una encuesta?
Mujer a entrevistar: si
Entrevistador:
1. ¿Cuántos años tienes?
Respuesta: 22
2. ¿Conoces qué es la autoexploración mamaria?
Respuesta: Si
3. ¿A qué edad se debe empezar a realizar la
técnica de autoexploración?
Respuesta: La verdad no sé la edad exacta
4. ¿En dónde te han enseñado a realizarte la
autoexploración mamaria?
Respuesta: he escuchado pláticas de estudiantes
en los centros de salud y por parte de las enfermeras del prevenimss.
5. ¿Cada cuánto tiempo te realizas la
autoexploración?
Respuesta: Por lo regular cada mes
6. ¿Por qué no te realizas la autoexploración?
Respuesta: Se me olvida
7. ¿Conoces la diferencia entre autoexploración
y exploración?
Respuesta: si
8. ¿Te da pena que un profesional de la salud
te realice la exploración de mama?
Respuesta:
9. ¿Cada cuánto tiempo visitas al médico para
la exploración mamaria?
Respuesta: solo he ido 1 vez y me dijeron que
lo hiciera cada año
10. ¿Qué otros métodos de prevención has
utilizado?
Respuesta: ningún otro
11. Cuentas con antecedentes de cáncer de mama
en tu familia
Respuesta: Cáncer sí, pero no de mama
Entrevistador: Gracias por tu tiempo.
RESUMEN DE LA ENCUESTA
Se realizó una encuesta a 10 mujeres de la
población acerca de su conocimiento de la autoexploración de mama donde se
obtuvieron los siguientes resultados:
La edad de las personas encuestadas se encontró
en un rango de entre 22-60 años.
El 90% tuvo algún grado de conocimiento acerca
de la autoexploración.
El 60% no supo a qué edad se debe empezar la
autoexploración.
La mayoría refirió que un médico fue el
encargado de enseñar la técnica correcta.
El 40% aceptó que no se realiza la
autoexploración mensualmente porque se olvida, a pesar de esto la misma
cantidad de personas afirmó realizarse la autoexploración con regularidad.
El 40% desconoce la diferencia entre
autoexploración y exploración.
El 60% declaró que le da pena que un
profesional de la salud realice la exploración de mama.
4 de 10 refirieron que se realiza la
autoexploración anualmente.
La mayoría de las entrevistadas declararon
acudir a consulta para la realización de examen clínico como otro método de
prevención.
1 de cada 5 afirmaron contar con antecedentes
heredofamiliares de cáncer de mama.
CONCLUSIÓN
Con base a la información recabada podemos
concluir que nuestra población cuenta con un bajo conocimiento acerca de la
correcta práctica de la autoexploración de mama, junto con ello la mayoría
refirió sentir pudor al acudir a un centro de salud para la realización de la
exploración. Todo esto conlleva a una detección tardía de cáncer de mama
incrementando los costos de atención y tratamiento.
Es indispensable que los profesionales de la
salud promuevan las técnicas adecuadas a toda mujer mayor de 20 años que acuda
a un centro de salud, además de implementar programas y campañas que alcancen
de manera masiva a la población para recordar su realización. Aunque las
campañas hacen énfasis en la autoexploración, ésta no es suficiente. Es
fundamental para las mujeres de 40 años o más realizarse una mastografía al año
y, para las menores de 40, un ultrasonido, aun en casos en los que no se
presenten factores de riesgo.
En un estudio realizado a 200 mujeres en edad
reproductiva residentes en Monterrey se incrementó la realización de
autoexploración de un 39% en 1986 a 78% en el 2003 según resultados de la
Encuesta Nacional de Salud Reproductiva 2003 (Ensar). Se puede considerar que
el grado de conocimiento se relaciona directamente con la escolaridad y el
nivel socioeconómico y tomando en cuenta que a partir del 2007 el Seguro Popular
se encarga de cubrir los gastos en referencia a la atención y seguimiento del
cáncer de mama es de esperar que aumente el grado de conocimiento, más sin
embargo en nuestra muestra de población no se apreciaron estos resultados, por
lo que deben estar implicados otros factores de por medio.
BIBLIOGRAFÍA
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perspectiva en mujeres. Rev Enferm Inst Mex Seguro Soc, 20(2),
79–84.
Documentos:
NORMA
Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2011, Para la prevención, diagnóstico,
tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de mama. DOF: 09/06/2011
ANEXOS
Unidad de Medicina
Familiar No. 37 Mitras Centro, Monterrey, Nuevo León.
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